{"id":348,"date":"2012-01-09T08:59:13","date_gmt":"2012-01-09T07:59:13","guid":{"rendered":"https:\/\/altir.fr\/wordpress\/2012\/01\/09\/dans-les-coulisses-de-ladministration\/"},"modified":"2019-04-04T09:33:13","modified_gmt":"2019-04-04T07:33:13","slug":"dans-les-coulisses-de-ladministration","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/altir.fr\/a\/2012\/01\/09\/dans-les-coulisses-de-ladministration\/","title":{"rendered":"Dans les coulisses de la facturation…"},"content":{"rendered":"

Chacun imagine facilement le travail effectu\u00e9 en amont d’une s\u00e9ance de dialyse : la commande de mat\u00e9riel, l’organisation des soins, la formation du personnel, la gestion des g\u00e9n\u00e9rateurs et des cycleurs, les demandes d’examens m\u00e9dicaux….Mais qui sait clairement ce qui se passe \u00e0 l’Altir ensuite ? Qu’advient-il une fois qu’Eddy (photo)<\/em><\/span> a effectu\u00e9 sa s\u00e9ance d’h\u00e9modialyse et qu’il est de retour chez lui ? Que d\u00e9clenche la venue de Corinne en consultation ? Et lorsque Robert fait ses \u00e9changes de poches \u00e0 son domicile, quelle information est transmise dans les bureaux de l’Altir ?….<\/p>\n

Derri\u00e8re tous ces patients, c’est toute une \u00e9quipe qui s’active. Patricia, Gis\u00e8le, St\u00e9phane, Fran\u00e7oise, C\u00e9cile,.. sont les maillons d’une v\u00e9ritable cha\u00eene. Nous vous invitons \u00e0 les rencontrer et \u00e0 comprendre l’autre versant des soins.<\/p>\n

Au d\u00e9marrage de notre circuit, nous retrouvons Fran\u00e7oise<\/strong>, dans son bureau ensoleill\u00e9 de l’aile m\u00e9dicale. Nous sommes en fin de mois, celle-ci est en train d’effectuer le bilan d’activit\u00e9s du si\u00e8ge social de l’Altir Vandoeuvre, ainsi que celui du centre Altir de Max\u00e9ville. Elle prend le temps de nous parler de son travail, qui, vous allez le comprendre, s’apparente \u00e0 un v\u00e9ritable travail d’orf\u00e8vre tant il n\u00e9cessite rigueur et minutie. Sur la base des enregistrements des dialyses et des soins notifi\u00e9s par l’\u00e9quipe infirmi\u00e8re, elle reprend chaque dossier et contr\u00f4le la concordance de toutes les informations. Chaque examen, consultation, bilan sanguin, s\u00e9ance d’\u00e9ducation…. est diss\u00e9qu\u00e9 par ses soins afin de relever les anomalies \u00e9ventuelles et les oublis possibles. Yves \u00e9tait hospitalis\u00e9 le 17, il n’a donc pas eu sa s\u00e9ance de dialyse le 18… Impossible bien sur que Ghislaine ait eu une PSA (contr\u00f4le prostate)…Pourquoi Jean est-il venu deux jours de suite ? <\/em>Une fois son enqu\u00eate de d\u00e9tective termin\u00e9e, le casse t\u00eate r\u00e9solu et la migraine pass\u00e9e, elle transmet toutes les donn\u00e9es \u00e0 Patricia. En parall\u00e8le, le r\u00e9capitulatif de son bilan permet \u00e0 C\u00e9cile, secr\u00e9taire m\u00e9dicale, d’\u00e9tablir les bons de transport des patients concern\u00e9s.<\/p>\n

\"\"Nous poursuivons alors notre chemin au comptoir d’accueil o\u00f9 Patricia <\/strong>nous accueille \u00e0 bras ouverts. De son c\u00f4t\u00e9, elle a effectu\u00e9 un travail identique mais compl\u00e9mentaire \u00e0 celui de Fran\u00e7oise, et cela pour tous les autres centres Altir de Lorraine ainsi que pour tous les patients du domicile. Notre deuxi\u00e8me Sherlok Holmes est donc bien l\u00e0, devant nous : v\u00e9rification des informations, contr\u00f4le des donn\u00e9es, recherche d’informations, croisement et recoupement des renseignements…tout passe \u00e0 la loupe. Elle saisit ensuite toutes les donn\u00e9es dans le logiciel de facturation, afin de pr\u00e9parer les fichiers pour les caisses d’assurance maladie. A cela s’ajoutent certaines particularit\u00e9s concernant la facturation des consultations et des injections d’EPO, qui n\u00e9cessitent une tra\u00e7abilit\u00e9 particuli\u00e8re (pr\u00e9sence de l’ordonnance fournie par la pharmacie, date de l’injection….) Une fois les dossiers complets, ils sont envoy\u00e9s aux caisses par t\u00e9l\u00e9transmission. Une dizaine de jours plus tard,\u00a0 l’Altir re\u00e7oit un acompte automatique, \u00e0 hauteur de 85% des sommes factur\u00e9es. Les 15 % restants arrivent dans un second temps apr\u00e8s validation par les caisses. En cas de rejet, le dossier revient \u00e0 Patricia qui le traite \u00e0 nouveau. Sans doute manque-t-il une virgule en page 17 ?… ou peut \u00eatre est-ce ce patient que tout le monde appelle Thierry, mais qui est d\u00e9clar\u00e9 Didier sur son attestation vitale et Victor sur sa carte d’identit\u00e9?…<\/em>.Parfois de quoi devenir ch\u00e8vre, non? Heureusement, Gis\u00e8le la seconde dans sa t\u00e2che en suivant le r\u00e8glement des factures et en comptabilisant les divers bordereaux.<\/p>\n

Nous empruntons alors le couloir des bureaux administratifs pour rejoindre St\u00e9phane. <\/strong>Celui-ci \u00e9tudie les dossiers, fournis par Patricia, n\u00e9cessitant divers versements. C’est le cas, par exemple, des\"\" patients effectuant leur dialyse \u00e0 domicile qui b\u00e9n\u00e9ficient d’une indemnit\u00e9 forfaitaire \u00ab\u00a0\u00e9lectricit\u00e9\u00a0\u00bb et \u00e9ventuellement pour certains d’entre eux, du forfait \u00ab\u00a0tierce personne\u00a0\u00bb. De m\u00eame, des infirmiers lib\u00e9raux, ayant sign\u00e9 une convention avec l’Altir, interviennent dans nos centres d’autodialyse. C’est \u00e0 St\u00e9phane que revient \u00e9galement la t\u00e2che de calculer les honoraires qui leur sont d\u00fbs, en fonction du nombre de patients qu’ils ont eu en charge. Mais pourquoi l’infirmi\u00e8re lib\u00e9rale Evelyne, a t-elle \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9e par Mickael, infirmier salari\u00e9 ???<\/em>… Quelques cheveux blancs plus tard, le puzzle est reconstitu\u00e9 et, accompagn\u00e9s de St\u00e9phane, nous atteignons enfin le dernier bureau au fond, tout au fond du couloir …<\/p>\n

C\u00e9cile<\/strong>, directrice adjointe, nous re\u00e7oit. Nous sommes arriv\u00e9s \u00e0 la fin de la chaine. Les virements peuvent \u00eatre effectu\u00e9s. En parall\u00e8le, les \u00e9l\u00e9ments comptables transmis par St\u00e9phane, permettent \u00e0 C\u00e9cile d’\u00e9tablir le bilan comptable qui est pr\u00e9sent\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9 annuellement par le commissaire aux comptes.<\/p>\n

Notre promenade dans ce circuit o\u00f9 les chiffres valsent, se termine. Coup de chapeau \u00e0 ces travailleurs de l’ombre qui coordonnent tous leurs efforts dans ce circuit complexe et rigoureux et permettent ainsi une bonne gestion financi\u00e8re de l’association.<\/p>\n

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